基本醫(yī)療保險賠償標準具體的如下:
首先統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額。
1、起付標準:統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付標準為1000元;結算年度內第二次住院,其起付標準為規(guī)定起付標準的80%;第三次及以后各次住院不設起付標準。
2、最高支付限額:統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的最高支付限額以基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4倍左右計算,并隨繳費基數(shù)一并調整。最高支付限額調整由市勞動保障局會同市財政局提出意見,經市政府同意后發(fā)布執(zhí)行。
其次是統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例。另外,如果是參保人員在定點公立中蒙醫(yī)療機構首次住院起付線降低50%。
參保居民轉自治區(qū)外就醫(yī)起付標準為1500元,年度內第二次就醫(yī)起付標準為1350元、年度內第三次就醫(yī)起付標準為1215元、年度內第四次及以上就醫(yī)不再設起付標準。參保群眾轉盟外區(qū)內就醫(yī)起付標準為1000元,年度內第二次就醫(yī)起付標準為900元。
在校學生和學齡前兒童在一級及以下(含未定級)公立醫(yī)療機構首次住院起付標準為100元,二級、三級公立醫(yī)療機構醫(yī)療機構為200元。