1、定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費。
2、定點醫(yī)療機構(gòu)普通病房床位費。
3、門診煎藥費。
4、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。
醫(yī)保部分支付的診療項目包括：
1、診療設(shè)備類
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費、心臟及血管造影X線機檢查治療費、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費、高壓氧治療費(搶救治療除外)、體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類
人工晶體材料費、心臟瓣膜材料費、冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費、外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費。
上海外來職工醫(yī)保報銷范圍：
住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負待遇。但其個人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。
上海醫(yī)保不報銷范圍包括：
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的。
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的。
